攝護腺肥大的非藥物治療

台大醫學院博士 拉菲爾人本診所 黃忠信醫師

攝護腺的外圍有一層厚厚的包膜隔絕外界組織,當攝護腺隨著年齡增大時,受到男性荷爾蒙的刺激造成增生,肥大的攝護腺會使局部的血流變差,因此攝護腺組織會因為氧氣不足而進行無氧呼吸,於是產生較多的乳酸,乳酸會刺激感覺神經,導致交感神經反射而亢奮,交感神經進而使血管收縮,因此攝護腺的血流循環就會進一步變差。

當攝護腺肥大變成慢性化之後,會形成惡性循環(viscious cycle)狀態,無氧呼吸的產物會刺激神經反射,使攝護腺的局部血管收縮,接著乳酸等物質累積更多,再度進一步刺激神經,於是整個惡性循環就形成了。從這樣的機轉來看,如果不打破這個惡性循環,攝護腺肥大就是不可逆的逐漸惡化。但是目前各種攝護腺肥大的治療的方式都有其侷限性與副作用,對於尿路不順等不舒服的症狀也大都只能控制無法治癒,原因就在於無法真正解除這個惡性循環。

既然造成攝護腺肥大惡性循環的一個最重要的節點就是神經系統,其中最重要的是感覺神經與調節局部循環的自律神經,如能把這兩個神經系統調整正常,自然就可以阻斷這個惡性循環,也才能根本解決隨著年齡逐漸惡化的問題。採用相應神經調節療法治療攝護腺肥大就是基於這個原理,所以才能獲得快速又根本的療效。

仔細研究一下,就可以發現治療攝護腺肥大的藥α1-blocker就是作用在交感神經的甲型受體上,如prazosin (minipress )、terazocin(Hytrin)、doxazosin(Doxaben)及tamsulosin (Harnalidge),然而這種藥物的作用只是暫時性的,需長期服藥,而且因為作用於全身血管,所以會導致姿勢性低血壓。而相應神經調節療法對神經功能的調節則是比較根本性的,可以做比較徹底而根本的治療,


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