阻塞性肺氣腫的治療
諮詢專線：02-23701959 拉菲爾醫療團隊
5.足夠的水果、青菜。
6.養成規則排便習慣，預防便秘以免過度用力造成呼吸喘。
7.依照醫師建議攝取適量的水份及鹽份，所以要少吃醃漬食物、醬菜、罐頭食品。
8.避免食用會脹氣的食物，譬如：豆類、根莖類：地瓜、蘿蔔、花椰菜、洋蔥、玉米、甘藍等。
9.吃東西時要細嚼慢嚥，進食中如感呼吸困難，可先休息待呼吸較平順了才再繼續進食。
10.其它有關飲食方面的問題，應請教醫師、護理人員和營養師。
在治療方面，首先要注重防治。吸煙是引起慢性阻塞性氣管疾病的重要因素，煙霧對周圍的人群也會帶來危害，故應該大力宣導吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。此外，還要減少大氣污染、加強個人衛生、多運 動、加強呼吸和耐寒的訓煉，以增強體質。
以阻塞性肺氣腫為主要病變的患者，常會有急性呼吸道感染，尤其是在冬天，應酌情使用抗茵藥物，袪痰劑和支氣管擴張劑。在緩解期亦應堅持治療以減輕症狀，防止急性發作，維護肺功能和提高生命的質素
◎慢性阻塞性肺疾的藥療法:
※支氣管擴張劑(藥效迅速的β2刺激劑)
＊服用方法：吸入。
＊藥物的成份：terbutaline(Bricanyl) albuterol fenoterol pirbuterol
＊藥效：1.鬆弛氣道。
2.加強纖毛運動排除黏液。
3.防止因過度運動引起的哮喘。
4.幫助終止急性發作。
＊可能產生的副作用及注意事項：
1.可能引起發抖、緊張、失眠、心跳加速及血壓增高等症狀。
2.須在其他支器管擴張劑前服用。
※支氣管擴張劑(長效的β2刺激劑)
＊服用方法：口服。
＊藥物成份：bambuterol (bambec)。
＊藥效：鬆弛氣道，藥效發作雖緩和但比起藥效迅速發作的β2刺激劑藥效較持久。
＊可能產生的副作用及注意事項：
1.請勿作為急性發作時使用。
2.請勿過度使用。
※抗副交感神經抑制劑
＊服用方法：吸入。
＊藥物成份：ipratropium bromide(atrovent)。
＊藥效:
1.比起藥效迅速的β2刺激劑，藥效來得持久。
2.鬆弛氣道。
3.刺激橫膈膜及呼吸運動。
4.對於睡覺時發病很有效。
5.藥效持久。
＊可能產生的副作用及注意事項:
1.可能引起頭痛、焦慮、失眠、心跳加速、發抖或心悸。
2.可能與其他藥物起作用。
3.須定期量血壓。
4.限制含咖啡因的食物。
（一）戒煙：是防止肺功能繼續迅速惡化，為最重要的根本方法。
（二）藥物治療
慢性阻塞性肺疾病是一種需要很有耐心、恆心的長期用藥物控制的疾病，常使用的藥物有支氣管擴張劑、袪痰劑、類固醇、抗生素等。
1.支氣管擴張劑：擴張氣管，降低呼吸困難程度。
2.袪痰劑：稀釋痰液，幫助痰液排出。
3.類固醇：抗發炎，降低氣管腫脹
4.抗生素：控制肺部感染
（三）氧氣治療
當病患的肺部已經不能從空氣中吸取足夠的氧氣時，病患可依醫師的指示在家使用氧氣。氧氣是用來預防缺氧的合併症(如：頭暈，頭痛﹐神智不清，心臟衰弱，心跳不規律等)，對病患有很大的幫助，也能改善病患的活動力。如果遵照醫師處方來使用(醫師處方是以每分鐘幾公升為單位)，既安全也不會上癮。但是若自行過度使用氧氣，則會抑制呼吸造成二氧化碳堆積，帶來更大的害處，使病患呼吸更加困難與不適。
（四）呼吸運動技巧
1.做呼吸運動有以下幾點功能？
（1）訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間，加強肺部的氣體排空能力，減少呼吸道的阻力。
（2）矯正無效的呼吸型態，增加肺部氣體交換的功能。
（3）放鬆肌肉，減輕焦慮不適。
（4）降低呼吸速率，緩解呼吸困難的程度。
（5）增加活動耐力。
2.呼吸運動應注意配合事項：
（1）在做呼吸運動前，要先做好呼吸的動作，等呼吸訓練純熟後，再配合做運動，則效果會更好。
（2）要穿著寬鬆衣服並在舒適環境進行。
（3）運動必須在餐前執行，避免胃的食物阻礙肺部擴張。
（4）要由最低的運動量、時間、次數開始，然後慢慢的增加。
（5）用氧氣的人，在運動時要依照醫師指定，將氧氣量調到最適合的流量。
（6）運動中，如果發生頭暈、氣喘、心跳加速、呼吸困難、發紺等現象時，要馬上停止。
3.呼吸再訓練
（1）噘嘴呼吸(圓唇呼吸)步驟如下：
a.心情放鬆。
b.用鼻子吸氣後，短暫停頓。
c.噘起嘴唇慢慢呼出氣體，就好像在輕輕的吹蠟燭的火燄一樣。
d.呼氣的時間約為吸氣時間的2倍(吸-吸-吐-吐-吐-吐-)。
（二）藥物治療
慢性阻塞性肺疾病是一種需要很有耐心、恆心的長期用藥物控制的疾病，常使用的藥物有支氣管擴張劑、袪痰劑、類固醇、抗生素等。
1.支氣管擴張劑：擴張氣管，降低呼吸困難程度。
2.袪痰劑：稀釋痰液，幫助痰液排出。
3.類固醇：抗發炎，降低氣管腫脹
4.抗生素：控制肺部感染
（三）氧氣治療
當病患的肺部已經不能從空氣中吸取足夠的氧氣時，病患可依醫師的指示在家使用氧氣。氧氣是用來預防缺氧的合併症(如：頭暈，頭痛﹐神智不清，心臟衰弱，心跳不規律等)，對病患有很大的幫助，也能改善病患的活動力。如果遵照醫師處方來使用(醫師處方是以每分鐘幾公升為單位)，既安全也不會上癮。但是若自行過度使用氧氣，則會抑制呼吸造成二氧化碳堆積，帶來更大的害處，使病患呼吸更加困難與不適。
（四）呼吸運動技巧
1.做呼吸運動有以下幾點功能？
（1）訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間，加強肺部的氣體排空能力，減少呼吸道的阻力。
（2）矯正無效的呼吸型態，增加肺部氣體交換的功能。
（3）放鬆肌肉，減輕焦慮不適。
（4）降低呼吸速率，緩解呼吸困難的程度。
（5）增加活動耐力。
2.呼吸運動應注意配合事項：
（1）在做呼吸運動前，要先做好呼吸的動作，等呼吸訓練純熟後，再配合做運動，則效果會更好。
（2）要穿著寬鬆衣服並在舒適環境進行。
（3）運動必須在餐前執行，避免胃的食物阻礙肺部擴張。
（4）要由最低的運動量、時間、次數開始，然後慢慢的增加。
（5）用氧氣的人，在運動時要依照醫師指定，將氧氣量調到最適合的流量。
（6）運動中，如果發生頭暈、氣喘、心跳加速、呼吸困難、發紺等現象時，要馬上停止。
3.呼吸再訓練
（1）噘嘴呼吸(圓唇呼吸)步驟如下：
a.心情放鬆。
b.用鼻子吸氣後，短暫停頓。
c.噘起嘴唇慢慢呼出氣體，就好像在輕輕的吹蠟燭的火燄一樣。
d.呼氣的時間約為吸氣時間的2倍(吸-吸-吐-吐-吐-吐-)。
（2）腹式呼吸步驟如下：
a.放鬆心情，擺舒適、輕鬆的半斜臥姿勢。
b.一隻手放在胸部，另一隻手放在腹部(用手來感覺呼吸是否正確)。
c.用鼻子深吸氣，使腹部突起，做短暫停留。
d.收縮腹部，噘起嘴唇慢慢呼氣。
e.呼氣時間應是吸氣時間的2倍。f.半斜臥姿練習熟悉後，再練習平躺、站立或坐著，而後可在運動中練習和操作此技巧。熟習呼吸之後，便可進一步學習配合呼吸做運動。
a.放鬆心情，擺舒適、輕鬆的半斜臥姿勢。
b.一隻手放在胸部，另一隻手放在腹部(用手來感覺呼吸是否正確)。
c.用鼻子深吸氣，使腹部突起，做短暫停留。
d.收縮腹部，噘起嘴唇慢慢呼氣。
e.呼氣時間應是吸氣時間的2倍。f.半斜臥姿練習熟悉後，再練習平躺、站立或坐著，而後可在運動中練習和操作此技巧。熟習呼吸之後，便可進一步學習配合呼吸做運動。
4.呼吸運動：
（1）頭頸運動：
a.坐在椅子上。
b.用鼻子吸氣，吸氣時將雙手置於腦後。
c.噘起嘴唇吐氣，將右手肘彎至左側膝蓋，此時將肺內的氣體吐出一半。
d.然後再坐正，將剩餘的空氣吐出，完成吐氣動作。
e.重複此動作。
（1）頭頸運動：
a.坐在椅子上。
b.用鼻子吸氣，吸氣時將雙手置於腦後。
c.噘起嘴唇吐氣，將右手肘彎至左側膝蓋，此時將肺內的氣體吐出一半。
d.然後再坐正，將剩餘的空氣吐出，完成吐氣動作。
e.重複此動作。
（2）上肢運動：
a.坐在椅子上，腳平踩地板，雙手置於身旁，用鼻子吸氣時，將雙手舉起與肩同高，然後噘起嘴唇吐氣，同時將雙手放回原位。
b.坐在椅子上，雙手置於身旁，用鼻子吸氣時，將雙手向外側儘量伸直，然後噘起嘴唇吐氣，同時將雙手慢慢放回原位。
c.坐在椅子上，雙手置於身旁，用鼻子吸氣時，將雙手舉起置於腦後，然後噘起嘴唇吐氣，同時將雙手放下置於背後。
（3）下肢運動：
a.輕鬆的平躺於床上或地板上，頭墊一枕頭。
b.用鼻子吸氣時，將腳伸直。
c.然後噘起嘴唇吐氣，同時將一腳慢慢向胸部彎曲。
d.再用鼻子吸氣並將腳伸直，休息一分鐘，重複2-4動作。
e.另一腳的方法相同。
a.坐在椅子上，腳平踩地板，雙手置於身旁，用鼻子吸氣時，將雙手舉起與肩同高，然後噘起嘴唇吐氣，同時將雙手放回原位。
b.坐在椅子上，雙手置於身旁，用鼻子吸氣時，將雙手向外側儘量伸直，然後噘起嘴唇吐氣，同時將雙手慢慢放回原位。
c.坐在椅子上，雙手置於身旁，用鼻子吸氣時，將雙手舉起置於腦後，然後噘起嘴唇吐氣，同時將雙手放下置於背後。
（3）下肢運動：
a.輕鬆的平躺於床上或地板上，頭墊一枕頭。
b.用鼻子吸氣時，將腳伸直。
c.然後噘起嘴唇吐氣，同時將一腳慢慢向胸部彎曲。
d.再用鼻子吸氣並將腳伸直，休息一分鐘，重複2-4動作。
e.另一腳的方法相同。
（一）藥物須知
在用藥方面醫師會依照症狀給予適當的藥物與劑量，病患切勿自行任意調整藥物劑量，否則對疾病之治療不但沒有幫助，反而對身體會引起極大的不適。所有藥物都可能會有副作用或不良反應，如果使用期間發生嚴重不舒服的症狀，而干擾身體狀況時，應立即告訴醫師，由醫師來調整用藥，以下介紹本疾病治療用藥須知道的注意事項。
1.使用支氣管擴張劑需注意事項：
（1）茶鹼類藥物：如Theophylline，偶見會有：嘔吐、腹部不適、腹瀉、心跳過速等不適症狀。極少部分的人會有：心律不整、頭痛、精神亢奮、失眠、抽搐等症狀。
（2）交感神經類藥物：如Berotec定量噴霧吸入器少部分的人會有心跳加快、心律不整、顫抖、精神亢奮、失眠等情形。
（3）抗膽鹼類藥物：如Atrovent定量噴霧劑使用時部分人會有常見的有：口乾、頭暈、頭痛、腸胃不適。
2.類固醇的使用注意事項
（1）口服長期使用：肥胖、圓月臉。
（2）定量型噴霧劑；如Pulmicort、Flixotide，少部分的人會有口腔咽喉的念珠菌感染、喉嚨
在用藥方面醫師會依照症狀給予適當的藥物與劑量，病患切勿自行任意調整藥物劑量，否則對疾病之治療不但沒有幫助，反而對身體會引起極大的不適。所有藥物都可能會有副作用或不良反應，如果使用期間發生嚴重不舒服的症狀，而干擾身體狀況時，應立即告訴醫師，由醫師來調整用藥，以下介紹本疾病治療用藥須知道的注意事項。
1.使用支氣管擴張劑需注意事項：
（1）茶鹼類藥物：如Theophylline，偶見會有：嘔吐、腹部不適、腹瀉、心跳過速等不適症狀。極少部分的人會有：心律不整、頭痛、精神亢奮、失眠、抽搐等症狀。
（2）交感神經類藥物：如Berotec定量噴霧吸入器少部分的人會有心跳加快、心律不整、顫抖、精神亢奮、失眠等情形。
（3）抗膽鹼類藥物：如Atrovent定量噴霧劑使用時部分人會有常見的有：口乾、頭暈、頭痛、腸胃不適。
2.類固醇的使用注意事項
（1）口服長期使用：肥胖、圓月臉。
（2）定量型噴霧劑；如Pulmicort、Flixotide，少部分的人會有口腔咽喉的念珠菌感染、喉嚨
痛、聲音沙啞、咳嗽、肺部感染。
（二）飲食注意事項
適當的營養狀況可以減輕呼吸所消耗的能量，還可以增加身體抵抗力。下列的飲食原則可供參考：
1.最好採用低碳水化合物(低醣)、高脂、高纖維食物，避免食用易產氣之食物，其原因說明如下：
（1）低醣、高脂食物：避免血中的二氧化碳含量過高。
（2）高纖維食物：可預防便秘。
（3）避免產氣食物：可預防腹脹。
2.選擇簡單、富變化且方便烹調的食物譬如炒麵、鹹粥等。
3.採少量多餐方式，每餐不要吃太飽，餐前可先休息，餐後不要立刻躺下。
4.在熱量提供方面，可在飲食中增加不飽合脂肪，如黃豆油、花生油、玉米油、美乃滋、沙拉醬等；而減少碳水化合物，如糖果、甜點、含糖飲料、糖漬水果罐，這樣可以增加熱量又可減輕呼吸的負擔。
（二）飲食注意事項
適當的營養狀況可以減輕呼吸所消耗的能量，還可以增加身體抵抗力。下列的飲食原則可供參考：
1.最好採用低碳水化合物(低醣)、高脂、高纖維食物，避免食用易產氣之食物，其原因說明如下：
（1）低醣、高脂食物：避免血中的二氧化碳含量過高。
（2）高纖維食物：可預防便秘。
（3）避免產氣食物：可預防腹脹。
2.選擇簡單、富變化且方便烹調的食物譬如炒麵、鹹粥等。
3.採少量多餐方式，每餐不要吃太飽，餐前可先休息，餐後不要立刻躺下。
4.在熱量提供方面，可在飲食中增加不飽合脂肪，如黃豆油、花生油、玉米油、美乃滋、沙拉醬等；而減少碳水化合物，如糖果、甜點、含糖飲料、糖漬水果罐，這樣可以增加熱量又可減輕呼吸的負擔。
5.足夠的水果、青菜。
6.養成規則排便習慣，預防便秘以免過度用力造成呼吸喘。
7.依照醫師建議攝取適量的水份及鹽份，所以要少吃醃漬食物、醬菜、罐頭食品。
8.避免食用會脹氣的食物，譬如：豆類、根莖類：地瓜、蘿蔔、花椰菜、洋蔥、玉米、甘藍等。
9.吃東西時要細嚼慢嚥，進食中如感呼吸困難，可先休息待呼吸較平順了才再繼續進食。
10.其它有關飲食方面的問題，應請教醫師、護理人員和營養師。
（一） 藥物
1. 支氣管擴張劑
2. 化痰劑
3. 鎮咳藥物
4. 類固醇製劑：可減輕氣管發炎變厚的情形
5. 如有感染予抗生素治療
（二） 氧氣治療
（三） 支氣管分泌物處理
1. 無特殊情況，水分攝取建議（每天2000-3000CC）為宜。
2. 姿位引流：將病患擺成適當姿勢，以方便痰液排出。
3. 當痰多無法咳出時，可使用有效咳嗽法及拍背法，以利痰液咳出。
（1） 有效咳嗽的方法
A. 先作2-3次深呼吸
B. 深吸一口氣
C. 在心中默數1.2.3.
D. 然後腹部收縮，用力將痰咳出
（2） 拍背
A. 將手掌彎成杯形
B. 保持首及肩膀放鬆
C. 交替的彎曲伸直手腕
五.注意事項
1. 戒菸。
2. 學習有效呼吸。
3. 營養方面採高熱量、高脂飲食。
4. 依醫生指示按時服藥。
5. 吸入型噴霧劑一定要按時使用。
治療著重在肺部功能，使呼吸道通暢，主要是去除痰液，治療目的：
（1）改善呼吸狀況，增加肺部功能。
（2）改善生活品質。
（3）防止呼吸衰竭發生。
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