多汗或狐臭病因不同 可注射肉毒素治療2005.05.03

（中央社記者陳清芳台北三日電）

又到了多汗症及狐臭病患最苦惱的夏天，在動手術前，病患先要弄清楚渾身味道是來是汗腺還是頂漿腺，不然可能白挨一刀，現在也有不開刀但也不能根治的注射肉毒桿菌治療法，徵求二十名狐臭病患志願受試。

萬芳醫院皮膚外科美容中心主任鄭國良指出，受過訓練的醫師，隔著十公尺還是能憑味道分辨患者是單純 的多汗症，還是狐臭合併多汗，問題是，確實有些醫師 急著賺錢，病患上午來才求診，就急著安排下午開刀， 如果未釐清原因，往往患者白花錢又冤枉開刀。

他說，狐臭和多汗症都會導致腋下臭味，但狐臭是腋下頂漿腺分泌過度，非裔和南亞人比較容易發生；多汗症是汗腺分泌過多，汗水被細菌分解後產生臭味。兩者原因不同，手術方式也不同，治狐臭是用電刀或脂肪抽取術刮除頂漿腺，治多汗則以內視鏡切除神經傳導。

不少病患在內視鏡手術治療多汗症後，身體其他部位卻出現代償性的出汗，鄭國良就說，曾有個病患就在手汗症手術後，整個背部大量冒汗，每天濕透好幾件衣服，在別無選擇的情況下，一年要花十幾萬元在背部注射肉毒桿菌素(肉毒素)止汗。

衛生署已在二００三年核准注射肉毒桿菌素治療多汗症，鄭國良說，現在美國食品藥物管理局(FDA)也核准用於治療狐臭，萬芳醫院有七位狐臭、或狐臭合併多干的病患，志願試驗性注射肉桿菌素，預計至少要收二十位志願，免費接受一側腋下注射試驗。

他說，有的患者反映，原本臭味若為十分，在注射肉毒桿菌素治療狐臭合併多汗之後，可緩解到二分，研究也顯示，注射治療並不會產生代償性出汗，但是肉毒桿菌素的療效只能維持半年到一年，必須重複施打，估計每次費用大約新台幣二到三萬元。 940503

媒體評論

治療多汗及狐臭的方式目前多以手術處置，但治多汗是割斷交感神經，治狐臭是抽取術刮除頂漿腺，手術之後會造成患者交感神經嚴重失調，雖然達成原患部可以無汗的效果，但同時間卻會造成其他多種因交感神經失調的可怕後遺症。如接受肉毒桿菌素注射也是短期控制，療效有待評估。

相應神經調節療法是根本的治療方式，藉由調整交感神經的興奮度來達成療效，可以讓出汗的部位的流汗量減少到比較正常的程度，降低生活上的困擾。調控神經的反應度，使過度反應的神經統恢復正常，因此可以用於代償性多汗症的治療，是屬於比較根本性的療法。治療後大都可以減少一些生活上的困擾。